*氏名

*フリガナ

*生年月日

*職業

*全身写真

*バストアップ写真(上半身)

※写真のファイルサイズは2MB以内


*スペック

身長
体重
バスト
ウェスト
ヒップ
シューズ

*出身地

*現住所

-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

*連絡先

- - ご自宅のお電話番号(携帯電話可)を記入して下さい。

*ご連絡先メールアドレス(PC)

*ご連絡先メールアドレス(携帯)

*応募動機

*自己PR

*芸能活動歴(モデル、タレント活動してる方は所属事務所も必ず記入)

*資格

*受賞歴

*趣味・特技